李阿姨:我得了乳腺癌,现在手术做掉了,后续需要化疗吗?
陈医生:结合你手术后的病理结果,你术后是需要化疗的。
李阿姨:那化疗需要打针,我左侧乳腺癌手术做掉,听您们说不能在左手打针,那我以后都打右边手上,我的静脉本身不好,万一打不进去,万一化疗药物漏出来怎么办?
陈医生:不要担心的,医院化疗都是通过深静脉置管化疗的,所以不用担心化疗药物漏出来。
李阿姨:深静脉置管就是在脖子上打针吗?那我出院后脖子上一直留着管子,很麻烦的;我听隔壁床的病人说,化疗需要两个星期一次,如果每2周穿一次管子,也很麻烦呀;有没有一种办法,外面不会看到管子,可以正常洗澡,能做一些普通家务,又不用每次化疗都要置管的办法呀?
陈医生:当然有呀,医院介入诊疗中心开展的输液港置入术就可以满足您的要求,目前这种办法已经在国外、医院广泛应用。
李阿姨:那什么是输液港呢?费用高吗?能放多长时间?会不会有什么副作用?
陈医生:好的,我帮您联系下我们介入诊疗中心的医生,听她们慢慢给您解释。
输液港是什么?
输液港我们就是我们医学上说的PORT,PORT是为了减轻化疗药物对患者血管的刺激而置入人体内的输液港。它主要包括注射座、导管和蝶翼针。皮下植入注射座后,并连接插入中心静脉的导管而建立的长期血管通道,可以发挥类似港口的作用,故称“输液港”。
输液港适应症1.需要长期或重复给药
2.可进行抽血、输血及血制品、营养药、输注抗生素(动脉、腹腔输液港不适用)
3.造影剂推注
4.化疗药物的灌注
谁更适合使用输液港1.80%用于癌症治疗:静脉化疗,营养支持治疗
2.乳腺癌:60%的输液港用于乳腺癌的治疗
3.淋巴瘤、白血病、卵巢癌、肺癌、结直肠癌
输液港优点1.患者使用方便
2.感染风险低
2.皮下埋植
3.操作简单
4.可以洗浴及游泳
5.不易被别人注意
6.减少外渗
7.维护简单
8.减少穿刺次数
9.保护血管
10.使用期限长:最长10余年
输液港置入过程首先患者要平卧于手术床上,局部消毒,铺好手术巾后,就是局部麻醉,我们只要使用5~7ml,1%的利多卡因就够了。下面就是切开一个长约2-3cm的小口子。切好口子后,需要在颈部穿刺颈内静脉:成功穿刺到血管后,下一步都是置入导丝、导管。下一步,就是将导管与港体连接,用一根钢针(隧道针)将颈部的导管牵引到胸部的小切口。下面就是一个简单的缝合关闭切口。如果患者不需要输液,只要将切口用无菌贴膜覆盖即可。如果患者需要输液,还要将输液针插入港体。最后在DSA透视下确认导管位置,大功告成!整个过程一般需要耗时30-60分钟左右。
胸前小切口
手术结束局部切口敷料覆盖,港体内留置无损伤针
确认导管头端位置
输液港禁忌症1、出现或可疑设备相关感染、菌血症或脓毒症
2、患者体型太小,不适于容纳植入设备
3、患者已知或可疑对设备包装内的材料过敏
4、合并严重慢性阻塞性肺病
5、预期插入部位有放疗史
6、期放置部位既往血栓形成或血管外科手术史
7、局部软组织因素影响设备的稳定性和/或放置
输液港相关并发症1、感染,切口区域麻木、不适,误伤动脉,气胸、空气栓塞,插入血管壁夹层,皮瓣过薄
2、堵管;断管;药物外漏;感染;血栓形成;导管移位;导管过长
以上并发症发生率极低
输液港维护与护理1、使用输液港进行输液时,注意勿过度活动,导致针头脱出,引起药物外漏
2、穿刺侧肢体勿过度活动,提重物,以免拉开伤口
3、有两处伤口缝线,建议视情况3-4医院换药一次
4、保持局部敷料干洁、周围皮肤清洁、干燥,学会用镜子等辅助工具观察局部情况,如局部出现红肿、热、痛,或穿刺侧肢体出现肿胀、酸痛,身体发热,体温38.5等情况应及时与护士、医生联系
5、一般10-14天拆线,建议待局部伤口愈合后方可淋浴
6、不可用重力撞击静脉输液港的部位
7、用药间歇期每隔4医院进行静脉输液港维护护理一次
8、禁止使用10ml以下的注射器,严禁高压注射造影剂,防止导管破裂
9、应使用专用的无损伤针头(蝶形针),保护穿刺膜
10、如需要带针头出院,应保持敷贴完整,针头只能保留7天,敷贴松脱、潮湿应随时更换
输液港取出1、治疗疗程结束
2、发生并发症:血栓、感染、导管脱落、注射座翻转
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科室简介
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医院影像诊断与介入微创中心(放射科)拥有浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室、浙中区域肿瘤专病中心、中国生物医学工程学会首席科学传播专家团队,同时拥有临床放射学、介入放射学和放射诊断学三个市重点学科,丽水市放射质控中心和丽水市医学会放射学分会挂靠在该科,学科拥有PET-,CT、Force开源CT以及1.5T与3.0TMR等国际一流的影像检查设备。
科室具备高素质的人才梯队,拥有医、护、技共人(含介入诊疗中心),其中有正高4人、副高21人、医学博士3人、硕士研究生16人、硕士生导师3人、博导1人(中科院苏州医工所、温州医科大学、浙江大学)。自年以来科室人员获得国务院特殊津贴1人次,浙江省有突出贡献中青年专家1人次,首届中国中西医结合优秀青年贡献奖1人次,浙江省杰出青年提名奖1人次,浙江省优秀科技工作者1人次,浙江省青年五四奖章1人次,省级青年岗位能手2人次,省人才第一层次1人次,省人次第二层次2人次,省人次第三层次4人次,浙江省医坛新秀4人,省青年岗位能手2人次,丽水市人才工程第一层次4人次,丽水市人才工程第二层次3人次,丽水市第七、八批拔尖人才1人次,丽水市首席专家1人次,丽水市首届绿谷特级名医荣誉称号1人次,丽水市科技(绿谷)新秀3人次,丽水市青年岗位能手5人次,绿谷医坛新秀3人次。
学科承担的科研项目:国家自然科学基金1项,浙江省重大科技专项、省重点研发计划、省自然科学基金等21项,浙江省医药卫生、省中管局等厅级18项,其余丽水市重点学科项目、市高层次人才项目等市级项目30余项。发明专利4项,实用新型18项,主编专著3部,发表论文余篇(其中SCI收录45篇),近年学科完成的科研成果分别获省科技进步三等奖2项;省医药卫生科技创新二等奖4项、三等奖5项;市科学进步一等奖5项、二等奖1项、三等奖1项。
影像诊断与介入微创中心(放射科)与其他临床学科密切合作,开拓创新并把世界最新科技应用在临床诊治上,与其他临床科室一道,建立了超早期脑梗塞的快速诊断和溶栓治疗、脑动脉瘤和主动脉夹层、消化道大出血等危重疾病快速诊断与治疗的绿色通道,以及急腹症、肿瘤微创综合诊治、周围血管病变微创技术等,以最高效率成功地挽救了许多危在旦夕的生命。
医院的整体发展目标和科室的实际情况,放射科制订了本科的发展规划,以技术创新为先导,以人才培养为保障,以医疗质量为根本,以优质服务为手段,完善部分配套设备,大力挖掘潜力,力争在3~5年内把科室建设成为整体具有国内一流水平的医学影像中心和介入微创中心。
我们用顶尖的微创、高效技术,用我们的细心、爱心和耐心为您治疗!
我们开展的特色微创介入治疗:1.肝癌、肺癌、肝肺转移瘤、宫颈癌、胆管癌、胰腺癌、中晚期食管癌、胃癌、结直肠癌的微创介入诊疗,包括各脏器穿刺活检术、细胞学、病理学、基因检测、药物敏感性筛查、分子靶向药物敏感性检测、动脉灌注化疗栓塞、置管化疗等,我们一直是区域内首屈一指的顶尖专家团队。
2.各类恶性实体肿瘤消融技术和放射性粒子植入术:包括肝癌、肺癌、肝肺转移瘤、腹腔转移瘤等恶性肿瘤的冷冻消融、射频消融和微波消融,通过肿瘤血管内化疗及栓塞治疗后进一步行各类消融术及瘤内放射性粒子植入等治疗,在获得良好疗效同时明显提高肿瘤患者生存质量。
3.良性肿瘤:肝血管瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症等一些良性肿瘤,通过介入治疗让肿瘤缩小甚至消失,让患者免除开刀的风险。
4.血管性病变:各种原因引起的血管狭窄阻塞,肾动脉、锁骨下动脉、髂动脉和下肢动脉粥样硬化斑块性狭窄及糖尿病足,各类动脉瘤和动静脉畸形,股骨头坏死等,通过支架植入、球囊扩张、血管内栓塞等介入方法可明显改善临床症状。
5.良、恶性梗阻性疾病:如食道癌、肺癌引起的食道、气管狭窄及食道-气管瘘,行支架植入效果“立竿见影”,术后即可进食。恶性肿瘤引起的胆道梗阻,支架植入后解除梗阻,肝功能恢复,使患者生存时间大大延长。术后粘连性肠梗阻、炎性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻等,通过置入肠梗阻导管,可迅速解除腹胀、腹痛临床症状,使肠道恢复通畅。我们开展的胆管癌、胰腺癌和食管癌放射性粒子支架植入术是全球医学领先技术之一,是国内少医院之一。
6.各种大小出血性疾病:动脉性消化道出血,门静脉高压伴食道胃底静脉曲张所致的消化道出血,各种原因引起的大咯血,各种原因引起的肝、脾、肾出血,产后及肿瘤性大出血,顽固性鼻出血,膀胱及尿道大出血等,介入栓塞治疗疗效明显优于传统内、外科治疗手段。我们开展的TIPS和食管胃底静脉丛联合栓塞是目前全球顶尖技术之一,是守护肝硬化门脉高压大出血患者生命的最后一道防线。
7.脊柱病变包括压缩性骨折和椎间盘突出、脱出和侧方膨出:椎体压缩性骨折、颈腰椎间盘突出症等的微创介入治疗,椎间盘激光气化减压术、射频消融术、椎间盘臭氧注射术,椎体成形术等,介入微创手术明显改善临床症状,免除患者开刀的痛苦。
8.疼痛及其他病变:颈肩腰腿痛,各种慢性软组织及关节疼痛,三叉神经痛,带状疱疹后神经痛,顽固性癌痛等慢性疼痛疾病的微创治疗,冲击波及臭氧注射治疗,各种脓肿、囊肿穿刺引流、治疗脾大及脾功能亢进、血小板减少症的脾动脉栓塞术、肺大泡固化术、软组织及血管内异物取出等。
我们的联系方式:()(X线),(CT室),(高端CT),(MR室)
介入诊疗中心医生办公室(32病区)
介入诊疗中心护士办公室(32病区)
(CT、MRI检查预约)
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