如何早期发现肝纤维化、肝硬化
肝硬化就是指由各种引起肝脏损坏的致病因素作用于肝脏，引起肝脏发生弥漫性损害，导致肝细胞弥漫性变性坏死，肝结缔组织过度增生修复即过度纤维化，同时如肝脏网状蛋白支撑结构发生塌陷，导致残存再生的肝细胞被过度增生的纤维组织分隔包绕成为再生结节，最终形成假小叶，即肝硬化形成。
肝硬化是慢性乙型肝炎进展严重阶段的标志，其分为早期和晚期即代偿期和失代偿期。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。失代偿期肝硬化严重影响患者寿命及生活质量，这也就是为什么慢性乙型肝炎患者一提到肝硬化就心有余悸，谈虎色变的原因。
肝纤维化是肝硬化发生的必经过程，没有肝纤维化就没有肝硬化，因此判断是否有可能发生肝硬化的关键在于肝纤维化的评估。准确评估肝纤维化是慢性乙型肝炎不仅可以作为确定抗病毒治疗时机以及评估药物治疗疗效的重要依据，而且对其临床预后的判断也有着重要的意义。
目前肝组织活检（即肝穿活检）仍然是确定肝脏组织肝纤维化分级及炎症程度的金标准，然而由于肝穿刺活检为有创性操作，存在一定的操作风险，且技术要求高，禁忌症较多，难以为大多数患者接受。而无创的非侵入性检查的肝纤维化检测技术如FibroMeter、FibroTest等联合多种血清标志物进行肝纤维化危险因素预测及肝纤维化分级的模型，近年来的研究虽然已显示出良好的应用临床价值，但这些模型的构成及计算方式过于复杂，而且检查结果易受肝功能、体重、腹水等因素的影响，结果判断缺乏特异性，再者相关检查费用高、操作复杂等原因目前临床很难普遍开展。
消化内科供稿
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