肝硬化凝血
T
E
G来监测
肝硬化由一种或多种病因长期反复作用形成的弥漫性肝脏损害，肝硬化可致机体凝血和抗凝系统平衡失调，形成血栓或导致出血，且随肝功能恶化，凝血障碍可加重。常规凝血功能检测仅能检测血浆中凝血因子活性，可反映凝血过程中某一阶段或某种凝血产物，不能反映凝血全貌。血栓弹力图（ＴＥＧ）检查可反映血块形成速度、最终强度和稳定性，可全面分析血液凝固及溶解全过程.
肝硬化患者肝脏功能逐渐恶化和合成凝血因子的减少，是导致凝血功能紊乱的原因之一，尤其是肝硬化失代偿期患者，由于合并食管－胃底静脉曲张，其出血风险更大有研究提示肝硬化患者随着肝功能的恶化，其胆红素水平逐渐升高，白蛋白和血小板水平逐渐下降；纤维蛋白原水平逐渐减低并低于正常值下限，而凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和国际标准化比值则逐渐延长并超过正常值上限，说明肝硬化失代偿期患者体内凝血因子缺乏，存在明显出血风险。与同等程度先天性凝血因子缺乏患者相比，肝硬化患者发生出血概率较少，可能与肝硬化患者凝血再平衡密切相关，即肝硬化患者凝血因子减少的同时，抗凝因子也显著下降，从而维持二者间平衡；但与健康人群比较，肝硬化患者因凝血因子和抗凝因子均存在缺陷，因此这种低水平平衡状态是暂时的。
ＴＥＧ在肝脏疾病凝血功能检测方面有重要作用。有研究结果提示，当肝硬化患者凝血功能达到新的低水平平衡状态时，凝血酶原时间、部分凝血酶原时间、凝血酶时间及国际标准化比值变化不能反映此状态。而ＴＥＧ指标异常程度与肝硬化程度相关，可间接反映肝硬化患者病情严重程度；ＴＥＧ较常规凝血功能检测对反映出血风险更敏感，可真实反映体内凝血再平衡状态。
凝血参数
R时间：主要反映凝血因子活性、抗凝药物效果。缩短提示高凝，凝血因子活性强
Angle角：主要反映纤维蛋白原功能。增大提示高凝，纤维蛋白原功能强
K时间：主要反映纤维蛋白原功能。缩短提示高凝，纤维蛋白原功能强
MA值：主要反映基础血小板的功能。增大提示高凝，血小板功能强
纤溶参数
LY30：30min内血凝块降解百分比的实测值，反映纤溶系统功能
EPL：血凝块降解百分比模拟值，反映纤溶系统功能
许来日方长，有几人来往
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