在我们日常的工作中，经常会遇到“黑肝”，也就是肝脏铁过载，MRI表现为T2WI明显低信号改变，低于肌肉组织。在正相位T1WI为低信号，反相位T1WI为高信号，正好与脂肪肝相反。
肝铁过载T2WI表现为明显低信号改变——呈“黑肝”改变
相关链接：R2*Mapping
肝铁过载T2WI及DWI表现为明显低信号改变——呈“黑肝”改变
同时存在铁过载及脂肪肝的病例
相关链接：IDEAL-IQ技术
肝脏脂肪沉积与铁过载在MRI同反相位表现相反
相关链接：深刻理解肝脏铁过度沉积，同时了解5种肝脏弥漫性病变
有几个问题需要解答：
肝铁过载形成的原因？
肝脏铁过度沉积也称血色病，可为肝实质，也可是肝内网状内皮系统铁或含铁血黄素过度沉积，原因为胃肠道吸收铁过多，见于遗传性血色病及红细胞增多性血色病，及多次输血患者。正常人每克肝脏铁含量低于微克，本病时超过此值。本病多进展为肝纤维化及肝硬化，14-30%患者晚期出现HCC。继发性肝脏铁沉积原因包括多次输血所致溶血性贫血、先天性铁转蛋白缺乏、肝硬化、铁摄入过多及门-腔静脉分流术后。
因为铁元素能够促进过氧化氢转化为自由基，进而损伤细胞膜、蛋白质以及DNA，故人体铁过载会引发器官损害。病情严重者可引起肝脏等器官功能异常，甚至衰竭，故临床有效评估患者肝脏铁含量，可以指导临床治疗诱发全身铁过载疾病与患者疗效评估。
肝活检可早期明确诊断，并观察有无并发的肝硬化及其他肝病，早期治疗可避免不可逆性肝损害。实验室检查血浆铁蛋白及转铁蛋白增多。
哪些食物含铁较多？
（1）动物肝脏类，羊肝或者鸡肝都是含铁量非常丰富；（2）瘦肉，肝脏的铁含量是很高的，不能够吃的次数太多。进食肉类的时候，含铁比较多的主要是红肉，以牛羊肉为主。猪肉的铁含量也比较高，但是鱼肉、虾肉等海鲜类的食物，铁的含量较少；（3）铁非常高的是血制品。北方人爱吃火锅，火锅里面经常会放鸭血、猪血，这些里边的铁含量也是非常高；
（4）素食蛋黄含铁的量还是比较多，蔬菜类中的豆制品，黄豆所做的食品，实际上它的铁含量也很高，包括黄豆、豆腐、豆腐干，它的含铁含量都是比较高的。其他的芝麻、芝麻类的食物也是含铁比较多。如芝麻酱，芝麻酱的铁含量也很高。还有黑木耳，黑木耳的铁含量很高；
（5）青菜一般铁的含量较少，但菠菜中的铁元素含量也比较高。
肝脏铁过载临床检测意义：
①指导肝纤维化分级；②评估含铁肝硬化结节情况，同时量化其内铁，评估癌症几率、铁水平与发生肝癌疾病的关系；③于各种铁过载情况下，明确总铁容量与人体铁中毒关系；④预测肝铁量在患者临床治疗过程中的检测意义；⑤评估肝铁水平和心脏、胰腺组织或者其他部位铁沉积情况的联系。如果人体产生某些疾病，将导致血清铁蛋白分泌量与肝铁水平所具有的相关性消失。尽管穿刺活检可以准确检测肝铁变化，然而会对患者产生创伤，从而限制了其应用。故探寻一种安全无创、操作简便以及结果可靠的检测手段具有重要意义。
磁共振定量技术在肝脏铁过载中的应用
（1）T2*mapping序列：在飞利浦系统中，可以使用mDIXONQUANT序列来进行T2*mapping的测量。
（2）Multi－echoDixon技术，，Multi－echoDxion技术在磁共振T2*加权基础上采取多回波MRI序列，具有简单、准确等特点，可定量人体心脏以及肝脏部位铁含量。
（3）可变容积加速肝脏采集（liveracquisitionwithvolumeacceleration－flexible，LAVA－Flex），关于LAVA－Flex序列，其为基于Dixon技术的一种三维（three－dimensional，3D）扰相梯度回波序列，通过机器后处理原始数据，能够获得同/反相位像、纯水像以及纯脂肪像，将其联合应用于人体肝铁过载测定。如果肝脏同时产生铁过载以及脂肪变性，单纯通过化学位移序列相应正反相位图评估铁过载以及脂肪肝具有一定难度，但通过LAVA－Flex序列能够快速检测出结果。
（4）定量非对称回波最小二乘估算法迭代水脂分离（iterativede
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