病史患者朱某,69岁，男。因肝病40年，肝硬化十多年，心脏扩大房颤，心衰。而入院。两年前，患者因病情重脾大而欲做切除，医院留观治疗，花费4--5万，因心衰未做。近年病情发展迅速，合并多种并发证。医院求治，因病情危重，大夫诊断后多数都予以拒收，勉强收治，也因无效而促出院。后在社区行保守治疗。来诊后。患者腹大如鼓，按之甚硬，因水和心衰而不能平卧。动则喘。无明显怕冷怕热之象。舌质黯红，苔稍腻薄白，脉结代，大概一分钟50次左右。体重89kg。特别是细诊其右关脉，按之石硬。真脏脉现。如另一大夫所言患者脉呈绝像，危矣。然可贵之处，是患者一直纳食正常，虽大便稍稀而次数不多。言语反应头脑尚且灵敏。尚未失志。觉得脉却是不治之脉，然观其精神志意未失，犹可一治。治疗开方如下（5月5日）：治疗开方如下（5月12日）：治疗开方如下（5月15日）：治疗开方如下（5月19日）：治疗开方如下（5月22日）：当时的看法是患者脉迟舌淡，心阳不振，脾湿不化，肝气瘀滞。考虑了下，真武，实脾，皆在考虑之列。只是未有明显寒像，且是慢性病已久。真武未必能一鼓而荡之，宜徐缓图。后边再考虑或用。又仲圣早言，治肝之病，必先实脾。方中参桂强心，大枣红参白术黄芪实脾，柴胡黄芩白芍调肝，陈皮，半夏消浊，冬瓜皮茯苓车前子利水。此法一直贯穿始终再稍事加减。三剂水煎服本来没想到脉会有变化，不料患者服完，复诊其脉，已至60多次，且右关脉竟也有柔和只像。出乎意料之外。这只能说是患者先天因素较好，生命顽强，乐天知命。因而三付竟扭转乾坤，为后面的治疗带来希望。6月8日方这都是以后用过的方子，比较多，也不一一上传了。大的治疗原则未变，只是后来有时酌情添加软肝散结之品，如牡蛎，鳖甲等，但此类药加后会使大便增多或稀，有时又减去，增增减减。但健脾之法贯穿始终。大概每月住一到两次院，出院后再服中药，有时也间断过，住院期间，中西药并用，一直到8月中下旬，患者恢复较好，腹水已不明显，平躺下也无不适感。对利尿药的依赖度大为减少。医院锦旗一面。因而8月下旬在子女陪伴下去四川旅游，鞍马劳顿，体能有所下降，又入院治疗。经中西结合治疗后恢复较好。出院开中药5付继续调养。个人体会在治疗过程中，有两点变化较大，一是脉，二是舌。脉开始右关石硬，经治后变柔和。现在就是个虚弦之脉稍滑之象。舌像一开始是舌质红，黯红色，经数月治疗后，肝气瘀滞有所好转，现在患者舌质变淡变白，显露出其应有的本虚之象。患者最早病于肝，肝气瘀滞，克制脾土，水气泛滥，上淩于心，变症层出。目前来说，只是临床取得一定效果。患者年岁已高，还需继续调养为善。
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