手术中打开患者黄先生的腹腔，情况如之前会诊的结果一样：肝脏深处的金属异物已经造成周围组织的长期、慢性炎症，并且有水肿积液，肝脏内有大量黄色脓性液体……
经过两个多小时的手术，直径3cm的一堆金属垫片、螺丝螺帽被取出，让黄先生疼痛难忍了20年的“元凶”终于被清除！
20年前死里逃生，却不知肝脏里多了颗螺丝钉
腹部CT平扫
年，37岁的黄先生在一个建筑工地打工，一台机器的传送皮带突然断裂，机器上弹出的木头及零部件击中了他的腹部，黄先生当场昏迷。黄先生儿子说，“当时伤口有碗口那么大，血咕嘟咕嘟的冒，我舅舅捂着伤医院。”
机器弹出的部件力量非常大，击断了黄先生的两根肋骨并造成了肝脏破裂。县医院为他进行了止血，取出了腹腔里残留的木头，手术缝合了肝脏。
昏迷了五天后，黄先生苏醒了。虽然大难不死，可是重伤的后遗症一直存在，反复发热和肝部疼痛让黄先生的生活十分痛苦，也丧失了劳动能力。
年的一天，黄先生剧烈腹痛，疼的满地打滚直冒虚汗，家人赶紧医院进行治疗。检查发现他的胆管化脓，怀疑是胆结石，之后进行了手术切除胆囊。
剧烈腹痛再发作，原来是“螺丝钉”惹的祸
胆囊切除后，腹痛消失了一段时间，但是不久，发热和疼痛又开始反复发作。
今年三月初，黄先生再次因腹部医院，这次入院检查后，发现腹部有一个金属异物，医院建议他转院治疗，于医院。
腹部CT平扫
肝胆外科主任医师陈拥军接诊后，安排黄先生完善了相关检查后，紧急联系放射科专家对他的影像学资料进行讨论。
发现患者右肝后有一直径约3cm金属异物，异物前方形成了7cm左右的脓肿，并在周围引起慢性炎症，右侧腹壁皮下水肿积液，两下肺慢性炎症。
这种情况如果不及时处理，不但会引起无法缓解的发热疼痛，常年的慢性炎症甚至会有肿瘤发生的可能。
与家属沟通后，决定立即进行手术治疗。多年的严重外伤加上多次手术经历，患者腹腔内器官组织存在严重的黏连，给手术增添了难度，加上这枚金属异物埋在肝脏深处，手术需要十分谨慎。
“病好了患者就像以前一样正常生活”
打开患者腹腔后，发现他的腹腔确实存在十分严重的黏连，简单地说，患者腹腔内的解剖结构已经发生了改变，对手术医生的判断会产生严重的干扰。
肝叶靠近第二肝门及右肝静脉处肝组织十分饱满，主刀医生陈拥军判断，这就是由金属异物造成感染脓肿引起的，将肝组织打开后只见大量的黄色脓性液体。
要清除脓肿，还要把肝脏深处的这枚螺丝钉取出来并不意味着成功，手术团队还要尽力保全患者的肝功能。
陈拥军主任医师将脓肿的肝叶切除，取出那枚20年前入侵肝部的螺丝钉，并把复杂的肠粘连进行了松解，反复清洗脓腔和腹腔后放置引流管。
手术历时2小时10分钟，出血仅ml，并且保全了患者的肝功能。术后黄先生恢复良好，7天后顺利出院。
医院接受这样的特殊患者已经不是什么新鲜事，患者都将这里称作是看病的最后一站。
面对这样的患者，医生显然要承担很大的风险，主刀医生陈拥军说：“患者来医院就是冲着这块招牌，我们医生就要对得起‘医院’这块招牌。”他介绍说，“这位患者的手术确实存在难度和风险，但这是良性疾病，治好了，患者就能像以前正常生活，会有完全不一样的人生。”
照片/肝胆外科提供
文/李晨
编辑/李晨
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