案例
50岁的张阿姨体检报告显示她的肝上长了个“血管瘤”，看到检查结果的张阿姨联想起和“瘤”相关的词：恶性肿瘤、癌症……仔细回想一下觉得自己最近是有点肝区不适、厌食的症状，立马如临大敌找到了肝病科的医生。医生仔细看了她的体检报告，询问了相关的家族病史后告诉她不用担心，肝血管瘤不是老百姓口中的肿瘤（癌症），基本不会恶变。为了让张阿姨安心，医生给张她开了增强CT检查单，经CT检查证实为小型的肝海绵状血管瘤，没有大碍，张阿姨只需要定期复查就可以，也无需治疗。经过医生的检查和疏导，张阿姨终于松了一口气，高高兴兴的回家了。今天，小编就给大家说说
肝血管瘤的那些事儿
让大家对这个疾病有正确的认识
什么是肝血管瘤？
肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，一般认为它是一种先天性的肝脏血管畸形。肝血管瘤约占全部肝脏良性肿瘤的85%，在正常人群中发病率为0.5%～7%。任何年龄都可以发病，女性患病率明显高于男性，大多数肝血管瘤生长缓慢，症状轻微，目前为止尚无肝血管瘤恶变的报道。肝血瘤包括海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤四种类型，其中以海绵状血管瘤最为常见。
国内一般根据血管瘤直径大小将肝血管瘤分为三级。直径≤5cm者称小血管瘤，5-10cm者为大血管瘤，＞10cm者称巨大血管瘤。临床以小血管瘤为主，生长较缓慢；巨大血管瘤仅占不足10%，其发生自发破裂的可能性虽小，但一旦发生破裂其病死率可高达60%，故肝血管瘤应引起我们的重视。
肝血管瘤是怎么形成的？
肝血管瘤的确切病因目前仍不清楚，先天性发育异常是最为人们接受的说法。另外也有学者认为是肝内毛细血管感染后变形，致毛细血管扩张成空泡状，其周围血管充血、扩张，区域性血循环滞留，致使血管形成海绵状扩张。
甚至最近有学者发现肝血管瘤组织来源均为肝动脉系统。有学者观察到在女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快等各种因素。因此，肝血管瘤很难预防。
肝血管瘤有什么症状和危害？
临床以小血管瘤为主（约占60%以上），巨大血管瘤仅占不足10%。小血管瘤对身体基本没什么影响，也没有什么症状。当瘤体长径大于5cm时，会压迫相应肝脏及周围组织，患者会出现症状。常见症状表现为腹部不适、上腹疼痛、腹胀，少数患者有食欲不振、恶心、呕吐和嗳气等不适。临床上近90%肝血管瘤患者查体并无特殊阳性体征，仅有10%患者出现阳性体征，常见体征主要为肝肿大、肝区压痛、叩痛、上腹部包块等。
肝血管瘤较大时，在受到剧烈外力打击或局部压迫时瘤体破裂出血的风险较高。同时，较大的肝血管瘤内血液大量滞留，会大量消耗红细胞、血小板、凝血因子和纤维蛋白原，引起凝血机制异常，进一步发展成弥散性血管内凝血（DIC）。
怎样确诊肝血管瘤？
肝血管瘤缺乏特异性临床表现，血常规、肝功能以及肿瘤标记物等检查对于肝血管瘤的诊断没有临床价值，影像学检查（如B超、CT、MRI）是目前诊断肝血管瘤的主要方法。
肝血管瘤如何治疗？
对于肝血管瘤患者，需要结合瘤体大小、生长速度以及有无症状等实施个体化的治疗。
随访观察
对于直径5cm以下没有症状的血管瘤患者，建议定期进行B超检查观察瘤体变化。初次发现后3个月第一次复查，如没有明显增长，间隔6个月后再次复查，如果仍然没有变化就可以每年复查一次了。文章开头的案例张阿姨就属于这种情况。
手术治疗
对于肝血管瘤外科手术治疗的适应证，主要根据肿瘤大小、位置、有无临床症状、有无合并症或并发症，以及患者的手术意愿等因素来综合考虑。临床上，血管瘤切除主要有血管瘤剥离和肝切除两种术式。近年来由于腹腔镜技术的发展，也有学者利用腹腔镜成功地进行了肝血管瘤切除术及剥离术。
总结：肝血管瘤是一种肝脏的良性病变，不会恶变成为癌。发现时不需要过度的担心。除了B超诊断外，建议查肿瘤标志物(AFP)和行腹部增强影像学检查(增强MRI)，明确诊断后定期复查。对于肿瘤较大的，需要及时到外科就诊，明确是否需要手术治疗。End
参考文献
1.李波.正确认识肝血管瘤[J].肝博士,(2):11-14.
2.张引强,郭朋.关于肝血管瘤那些事[J].肝博士,(6):51-52.
注意：本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，医院就诊。
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