肝硬化患者急性上消化道出血消化道溃疡

急性静脉曲张破裂出血（AVB）是肝硬化的严重并发症，另一方面肝硬化会增加消化性溃疡出血（PUB）患者的死亡率。AVB与PUB都是导致肝硬化患者死亡的重要因素，那么在接受标准一线方案治疗的情况下，PUB与AVB的死亡率有何区别？为解答这一问题，西班牙学者开展了一项多中心队列研究。研究结果近日在线发表于Hepatology杂志。

研究共纳入了例发生急性消化道出血的肝硬化连续性病例，其中AVB例，PUB例。入院时即静脉给予生长抑素和质子泵抑制剂以及预防性抗生素治疗。入院6个小时内行紧急内镜治疗。

两组患者的基线特征存在一定差异，如β受体阻断剂或胃刺激性药物的使用，不过在Child-Pugh评分和MELD评分上两组相似。进一步出血在ABV组比PUB组更常见，比例分别为18%和10%，优势比（OR）为0.50。

45天的死亡风险在两组是相似的，AVB组和PUB组分别为19%和17%，OR为0.85（P=0.48）。Child-Pugh评分、急性肾损伤、慢加急性肝衰竭、休克或细菌感染等因素与死亡风险有关，但出血原因与死亡风险无关。PUB组和AVB组分别仅有2%和3%的患者死于无法控制的出血（P=0.39），两组患者死亡大部分是由于肝衰竭或其他合并疾病。

可见，在使用了当前的一线治疗方法后，肝硬化患者出现急性消化道溃疡出血或急性静脉曲张破裂出血后的生存预后相似，不过曲张静脉破裂出血患者进一步出血的风险更高。但即便如此，两组都很少有患者因出血无法控制而死亡。

原文链接：ArdevolA,Iba?ez‐SanzG,ProfitosJ,etal.Survivalofpatientswithcirrhosisandacutepepticulcerbleeding







































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