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市传染病医院专家谈中医治疗肝硬化经验

                          

肝硬化是常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用,造成的弥漫性肝损害。在病理组织学上有广泛的肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。临床上有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血、肝性昏迷、继发感染等严重并发症。

中医认为肝硬化系湿热之邪未彻底清除,而至日夜胶固,缠绵日久,伤及脏腑气血,导致脏腑气血实质性损害。湿热困脾,久则脾气虚衰,正气亏耗,气虚则血滞,瘀血滞留则成痞块(肝脾肿大),所以气虚血滞为肝硬化之本。而湿毒热邪,稽留血分是为标,治疗上以补气活血,养血柔肝为基础,并根据证型重点滋补肝肾,养阴清热,或余邪未清者,佐以祛邪之品。肝主疏泄,性喜条达,肝脏受病,主要在于肝经气郁。“木郁达之”,为治疗肝病的主要治则,肝为刚脏,体阴而用阳,宜柔而不宜伐,理气药物大多辛温香燥,不利肝体,往往耗损阴血。肝脾肿大,隶属于“癥积”范畴,癥块癖积,虽有形可征,而究其本,则源于正虚,“初病在经在气,久病入络入血”慢性肝病入血入络,为病邪深伏之征,治疗当扶正搜邪,强调宣通。“见肝之病知肝传脾,当先实脾”,所谓实脾,并非补脾药物之罗列,补中要加清肝活血之品。

我院中医肝病科在肝硬化治疗上有多年的临床经验,根据辨证施治,把肝硬化症型以气虚血滞为基本分成不同症型,肝肾阴虚气虚血滞型,症见面色晦暗或黎黑,身倦乏力,形体消瘦,失眠多梦,两胁隐痛,胁下或见痞块,舌质红、苔白、脉弦细数。给予补气活血益肾柔肝治疗。阴虚血热气虚血滞型,在临床上除有肝肾阴虚诸症外,兼见血分蕴热诸症,如咽干口燥,五心烦热,大便干,热伤血络则齿臭衄血,舌质红少苔,脉沉细稍数。给予滋补肝肾,凉血活血治疗。脾肾阳虚气虚血滞型,在临床上可见面色枯黄,神疲气怯,口淡不渴,小便清白,大便稀溏,腹胀阴肿,腰酸背寒,或有胁下痞块,手脚发凉,或肢冷肿胀,舌淡苔薄,脉沉弱。给予补气温阳,健脾柔肝,养血活血治疗。

中药的治疗是一个漫长的过程,但是我们可以看到在治疗肝纤维化,肝硬化方面祖国医学有着不可替代的作用,相关的研究也证明了中药治疗的确切疗效,根据院内多名临床老中医工作经验,形成固定有效临床方剂,如丹芪鳖甲颗粒,参芪益肝颗粒等十几种名贵中药炮制而成,广泛应用于临床,较好的改善患者症状,提高患者疗效。

总之,我院中医肝病科,是一个有着优良中医传承的科室,在临床上运用中医辨证施治,取得较好的疗效。是邯郸地区中西结合治疗肝病及其急慢性并发症治疗中心之一,科室现已是邯郸地区具有专科特色、技术先进、服务一流的重点专科,就诊的患者不仅局限于邯郸市区,还包括周边各县市等地,为肝病患者最大程度的治疗原发病,延缓并发症是我们临床治疗目标,医院设有中药制剂室,中药房,能全面系统的开发中药在肝病治疗中的作用,为邯郸地区患有肝病的父老乡亲保驾护航。

目前,我院还设有规范的中医中药房,主要设置为:中草药调剂室、中药饮片周转库房、煎药室。有中药饮片余种,能满足各级临床用药需求,同时开展临床药学服务,提供各种药事咨询、为患者提供代煎中药、各种临方炮制需求,医院中药提取颗粒剂,使患者更方便更有效的使用传统中药的新成果!      申广文,女,中医肝病科副主任,主治中医师。从事中医肝病临床工作20年,具有较好的专业功底和丰富的临床实践经验;曾经在年在中医院跟随著名的肝病专家尚尔寿老师(享受国家津贴),陈立华教授(著名的双虎清肝研制人)学习中医肝病临床用药,受益匪浅。本院制剂参芪益肝颗粒,银花清解颗粒就是在大量的临床实践中总结出的有确切临床疗效的中医成方,于年授予邯郸市优秀中医药临床人才。在年当选为河北省中西医结合学会肝病专业委员会第二届委员,年当选为中国民族医药学会肝病分会理事,在临床实践中能够理论联系实际,总结出一套中医治疗肝病的专科特色,发表中医论文,著作多部,对于本专业的常见病,多发病的治疗,急危重症抢救都能够得心应手,取得较好的治疗效果,受到患者广泛好评。          

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