年6月4日星期五
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医学基础知识
1．下列情况会导致人体内红细胞相对性增多，除了：
A.严重呕吐
B.腹泻
C.贫血
D.甲状腺功能亢进
2．下列哪种情况最容易导致淋巴细胞数量的增多：
A.化脓性细菌感染
B.过敏反应
C.寄生虫感染
D.病毒感染
3．下列哪种尿液成分提示肾小管严重受损：
A.透明管型
B.蜡样管型
C.红细胞管型
D.白细胞管型
4．漏出液的特点不包括下列那一项：
A.蛋白质浓度＜25g/L
B.黏蛋白定性试验阳性
C.葡萄糖浓度接近血糖水平
D.以淋巴细胞和间皮细胞为主
5．血清中AST/ALT之比提示急性病毒性肝炎的是：
A.AST/ALT＜1
B.AST/ALT＞1
C.AST/ALT≥2
D.AST/ALT≥3
6．甲状腺功能亢进的患者血清中下列哪项指标上升最为明显：
A.TT4
B.FT4
C.TT3
D.TSH
参考答案
1.C。解析：红细胞及血红蛋白増多，指单位容积血液中红细胞数及血红蛋白量高于参考值高限。当血浆容量减少时，红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒等情况（ABD错误）。根据贫血产生的病因和发病机制不同，可将贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏增多、红细胞丢失过多（C正确）。
2.D。解析：病理性淋巴细胞增多见于：⑴感染性疾病：主要为病毒感染（D正确），如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、病毒性肝炎等的感染。⑵成熟淋巴细胞肿瘤。⑶急性传染病的恢复期。⑷移植排斥反应。⑸淋巴细胞比值相对增高的疾病等。过敏性疾病和寄生虫病感染时主要表现为嗜酸性粒细胞数量增多（BC错误），而化脓性细菌（如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等）感染为中性粒细胞病理性增多的最常见原因（A错误）。
3.B。解析：管型类型、性质对各种肾炎的诊断有重要的意义。管型的体积越大、越宽，表明肾脏损伤越严重。由于组成管型的成分不同，尿液中可见到各种管型。透明管型：健康人偶见，其增多见于肾实质性病变（A错误）；红细胞管型：急性肾小球病变、肾小球出血（C错误）；白细胞管型：肾脏感染性病变或免疫性反应（D错误）；上皮细胞管型：肾小管坏死；颗粒管型：肾实质性病变伴有肾单位淤滞；蜡样管型：肾单位长期阻塞、肾小管有严重病变、预后差（B正确）。
4.B。解析：浆膜腔积液的一般性状对漏出液与渗出液的鉴别具有一定的价值。
鉴别要点漏出液
渗出液
原因
非炎症所致
炎症、肿瘤、化学或物理性刺激
外观
淡黄色、浆液性
不定、可为血性、脓性、乳糜性
透明度
透明或微混
多混浊
比重
低于1.
高于1.
凝固
不能
能
黏蛋白定性
—
+
蛋白定量（g/L）
小于25
大于30
葡萄糖定量
与血糖相近
低于血糖
细胞计数（×/L）
小于
大于
细胞分类
淋巴细胞、间皮细胞为主
中性粒细胞或淋巴细胞
细菌学检测
阴性
可找到病原菌
5.A。解析：急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著升高，可达正常上限的20~50倍，甚至倍，但ALT升高更明显。通常ALTU/L、ASTU/L，比值1，是诊断急性病毒性肝炎重要的检测手段（A正确）；慢性病毒性肝炎：转氨酶轻度上升（～U)或正常，比值1，若AST升高较ALT显著，比值1，提示慢性肝炎进人活动期可能（B错误）；酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病：转氨酶轻度升高或正常，且比值均1，其中肝癌时比值≥3（D错误）；肝硬化：转氨酶活性取决于肝细胞进行性坏死程度，比值≥2，终末期肝硬化转氨酶活性正常或降低（C错误）。
6.C。解析：甲状腺素是含有四碘的甲状腺原氨酸，T4以与蛋白质结合的结合型甲状腺素和游离的游离型甲状腺素（FT4)的形式存在，结合型T4与FT4之和为总T4(TT4)。TT4是判断甲状腺功能状态最基本的体外筛检指标（A错误）。FT4不受血浆TBG的影响，直接测定FT4对了解甲状腺功能状态较TT4更有意义（B错误）。T4在肝脏和肾脏中经过脱碘后转变为三碘甲状腺原氨酸（T3），T3的含量是T4的1/10，但其生理活性为T4的3～4倍。与TBG结合的结合型T3和游离型T3（FT3）之和为总T3（TT3）。TT3是诊断甲亢最灵敏的指标（C正确）。TSH为促甲状腺激素，是检测甲状腺功能减退疾病的首选指标（D错误）。
护理专业知识
1.与大肠癌发病有关的因素，正确的是()《外科护理学》
A.低脂饮食
B.低蛋白饮食
C.高纤维饮食
D.阿米巴结肠炎
E.血吸虫性肉芽肿
2.破伤风溶血毒素引起的病理生理改变是()《外科护理学》
A.血压升高
B.体温升高
C.心率加快
D.心肌损害
E.随意肌痉挛
3.最常见的外阴癌是()《妇产科护理学》
A.鳞状细胞癌
B.恶性黑色素瘤
C.基底细胞癌
D.前庭大腺癌
E.尿道旁腺癌
4.护士在为抢救车补充抢救药物，其中属于脱水利尿剂的是()《基础护理学》
A.50%葡萄糖
B.呋塞米
C.尼可刹米
D.硝普钠
E.异丙嗪
5.护理程序的理论框架是()《基础护理学》
A.系统论
B.方法论
C.信息交流论
D.解决问题论
E.基础需要论
6.输尿管结石发生绞痛的原因是()《外科护理学》
A.结石合并上尿路感染所致
B.结石在输尿管内移动和刺激引起平滑肌痉挛所致
C.结石造成输尿管梗阻和肾积水所致
D.结石压迫输尿管壁，引起管壁坏死所致
E.结石刺激输尿管粘膜引起充血、水肿所致
参考答案及解析
1.E。中公教育解析：大肠癌发生的病因尚不明确，可能与以下因素有关。(1)饮食习惯：与高脂肪、高蛋白和低纤维饮食有一定相关性;过多摄入腌制及油煎炸食品，维生素、微量元素及矿物质的缺乏均可能增加大肠癌的发病几率。(2)遗传因素：家族遗传性。(3)癌前病变：某些慢性炎症改变，如溃疡性结肠炎、克罗恩病及血吸虫性肉芽肿被列入癌前病变;绒毛状腺瘤及家族性肠息肉病癌变率最高。
2.D。中公教育解析：破伤风梭菌的主要致病因素为外毒素(痉挛毒素和溶血毒素)。痉挛毒素与神经组织有特殊亲和力，可经血液循环和淋巴系统作用于脊髓前角细胞和脑干运动神经核，抑制突触释放抑制性传递介质。运动神经元因失去中枢抑制而兴奋性增强，致使随意肌紧张与痉挛;同时可阻断脊髓对交感神经的抑制，导致交感神经过度兴奋，引起血压升高、心率加快、体温升高、大汗等症状。溶血毒素可引起局部组织坏死和心肌损害。
3.A。中公教育解析：外阴癌是女性外阴恶性肿瘤中最常见的一种。以外阴鳞状细胞癌最常见(约占95%)，其他有恶性黑色素瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌等。约2/3的外阴癌发生在大阴唇，其余的1/3发生在小阴唇、阴蒂、会阴、阴道等部位。
4.B。中公教育解析：50%葡萄糖是高渗溶液，尼可刹米是呼吸兴奋剂，硝普钠是降压药，异丙嗪是吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠，呋塞米是脱水利尿剂。
5.A。中公教育解析：护理程序的理论基础：一般系统论。
6.B。中公教育解析：当肾结石或输尿管结石移动，引起输尿管平滑肌痉挛时会出现剧烈的疼痛，一旦结石排出或移位，输尿管痉挛接触，肾绞痛会随之缓解。
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