以往，肝癌患者如果CT或核磁提示肝脏多发肿瘤，左右肝都有，就意味着失去手术治疗的机会。医生就会告诉患者，“肝癌晚期，没有办法了，回家吧”。患者只能等待死亡。有的患者可能会适合肝移植治疗。但肝脏供体有限，且肝移植费用高。患者往往在等待中失去治疗机会。现在，一种新型的手术技术(ALPPS）解决了肝脏多发肿瘤不能手术的问题。目前，医院肝胆外科开展了ALPPS术式。为肝癌晚期患者带来的生存的希望。
肝癌的治疗方法是首选手术切除，但不是所有的肝癌患者都适合手术。只有肝脏肿瘤较局限，没有远处转移的患者才适宜手术。加上我国肝癌患者多数有肝炎、肝硬化的病史，临床有80%左右的患者因各种原因不能手术。其中很大一部分是因为肝脏肿瘤散在多发。
（图1）正常的肝脏
肝脏是人体内最大的消化器官。也是体内新陈代谢的中心站。据估计，在肝脏中发生的化学反应有种以上，实验证明，动物在完全摘除肝脏后即使给予相应的治疗，最多也只能生存50多个小时。这说明肝脏是维持生命活动的一个必不可少的重要器官。肝脏的主要功能是进行糖的分解、贮存糖原；参与蛋白质、脂肪、维生素、激素的代谢；解毒；分泌胆汁；吞噬、防御机能；制造凝血因子；调节血容量及水电解质平衡；产生热量等。
（图2）左右肝长满肿瘤的肝脏
黑色箭头所指的紫色肿物为肝癌。右半肝长了5个，左半肝长了1个。传统观念认为，这是一个不可切除的晚期肝癌。没有手术治疗的机会。
（图3）ALPPS手术第一阶段示意图
在第一阶段手术中，先切断右肝的血液供应，将患者肝脏的左右叶沿虚线彻底劈开，然后再切除左侧肝脏肿瘤部分，保留正常肝组织。如下图：
（图4）
（图5）
ALPPS第二阶段示意图。如（图5）所示：患者的右侧肝脏因为没有血液供给而萎缩，同时，左侧肝脏由于过量的血液供给而成倍增大。等到左侧肝脏增长到一定程度后，外科医生对病人进行第二阶段手术，切除右肝。这样所有的肝脏肿瘤全部就切除了，不能一次性切除肝脏体积在70%以上，而是通过肝脏分离切除，保障患者的肝脏功能和生命安全。
（图6）最后只剩下肝左叶一部分
两步肝切除术，为晚期肝癌患者提供了继续生存的机会。但该手术创伤大，费用高，围手术期发生严重后果的几率高。传统观念上无法手术的患者可以慎重考虑，这一术式无疑是达到根治性切除的唯一希望。
推荐文章
热点文章
