侯留法:主任中医师，河南省中医药研究院消化研究室主任，河南省医院肝胆脾胃科主任。兼任河南省中医肝胆病专业委员会主任委员，中国中医肝病专业委员会委员，中国中西医结合肝病专业委员会委员，《中国中西医结合肝病杂志》编委等职。长期从事消化病尤其是肝胆病的临床和实验研究。先后发表论文40余篇，取得科研成果7项，著作7部。擅于治疗各种肝胆胰胃肠疾病及消化道肿瘤和一些疑难杂症。
中医药治疗乙型肝炎的辩证施治
中医认为，正气存内，邪不可干，也就是说只要正气旺盛，人体就不容易患病。乙型肝炎是由于机体正气亏虚，湿热疫毒乘机内侵，深入血分，侵犯肝脏，导致湿热内蕴，肝胆脾胃不和，肝郁脾虚等一系列的病理变化。
临床上主要表现为3个方面：一是消化系统方面，如恶心、纳差、腹胀、便溏等。二是肝区时有隐痛不适，往往和心情、劳累等有关。三是自觉疲乏，有时休息后会好转。
检查时会发现病毒阳性，呈明显复制状态，转氨酶升高，B超检查可有肝实质回声增粗等肝损害的表现。
在治疗方面，中医采用辨证治疗，如根据不同证型，采用清热化湿、凉血解毒、疏肝健脾、活血化瘀、益气补肾等措施，取得了满意的疗效。
从目前的整体中西医治疗状况看，由于目前西药高效抗病毒药如恩替卡韦分散片，替诺福韦等的普遍应用，对多数慢性乙肝的控制还是较满意的，但仍有一部分人可能耐药、失效。大多数人需要长期服药，停药后容易复发，病情加重，甚至会导致重型肝炎，危及生命。
中医认为，人体内有一种气叫元气，是先天之气，与肾有关，元气的旺盛关系着疾病的发生、发展和转归。元气旺盛时不容易得病，有病也容易恢复。只要人体内的元气充足了，就能祛除病毒，治愈乙肝。
可以通过内服健脾补肾中药，外用艾箱辨证药物灸以疏通血气，内外治法完美结合，从而达到健脾和胃，填补肾精，补肾培元的目的，这样就明显提高了患者的免疫能力，能够清除病毒或较好地抑制病毒，可以使少部分病人彻底治愈，脱离乙肝；还有大部分病人停服抗病毒药，而使病情稳定。
肝硬化的临床表现及辨证施治
慢性乙肝患者在炎症长期刺激下，使肝内胶原纤维沉积增多，降解减少，这样反复发展，使肝内正常结构越来越少，假小叶越来越多，病情越重，肝内血管胆管不通畅甚至闭塞等，最终发展为肝硬化。
肝硬化的临床表现主要为肝脏功能减退和门静脉压力增高。临床上见到如腹胀、纳差、乏力、腹水、下肢水肿、脾脏肿大、腹壁静脉曲张、上消化道出血等。
抽血检查时会有白蛋白降低、胆红素高、转氨酶升高等肝功能减退的结果。超声或CT见到肝脏形态改变、肝内血管变细、门静脉增宽、脾大、腹水等。胃镜检查时可以看到食道胃底静脉明显曲张等门静脉高压的表现。
肝硬化预后较差，临床资料表明，肝硬化时5年生存率为85%；一旦形成腹水，2年生存率只有50%。
关于治疗，中西医都认为，无论在肝脏病的任何阶段，只要有病毒复制，都要进行抗病毒治疗，这也是治病必求其本的治疗原则。
一旦发展到肝硬化，即便进行有效的抗病毒治疗，但是由于肝硬化时，肝脏内在机制的作用，病情仍然会有所进展。所以很有必要进行抗硬化治疗。
中医治疗肝硬化，疗效显著。可以使部分早中期肝硬化逆转。
可以采用内服与外治相结合的治疗方法，主要着重两点：其一是逆转肝硬化；其二是预防肝癌。
作为有经验的医生，不仅仅是要早期发现肝癌，更重要的是要将其消除在萌芽状态。这就是常说的：“上工治未病，下工治已病”。
我们一般在每3到6个月时，服用一个月调节免疫药，采用健脾益气，平补肾阴肾阳，使人体免疫力增强，这样，不仅可以抑制病毒复制，同时也可以预防癌变。
平时在辨证施治的中药方中加一两种具有解毒抗癌作用的中药，可达到防癌效果。
大家应知道，肝病是慢性病，治疗时决不可能一蹴而就，而应科学施治，坚持治疗，才能达到理想效果。
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