通常有三条肝静脉在横膈处汇入下腔静脉（IVC），肝右静脉在肝右叶前后段之间的冠状间隙内走行。肝中静脉走行于左、右肝叶之间，可在矢状面或接近矢状面扫查肝脏时显示。肝左静脉在肝左叶的内、外段之间走行。在96%的人群，肝左和肝中静脉汇合后再进入下腔静脉。尾状叶有独立的静脉引流渠道，直接汇入IVC。肝静脉和其他解剖结构是肝脏分叶的重要标志。
如上图所示：肝静脉解剖
肝脏分叶的解剖标志
肝左静脉经常有双干，还有一些其他的解剖变异，副肝静脉经常出现，其汇入IVC的位置不在横膈处，超声很少能够探及。偶尔可见三条肝静脉中的一条缺如，常见的是肝右静脉（6%），肝中或肝左静脉次之。
剑突下横切面可清楚显示三条肝静脉汇入IVC处，但此切面常探测不到肝右静脉的血流，因为声轴与血管垂直。改用肋间冠状切面扫查，则可探及，此切面只能显示肝右静脉。
如上图所示：肝静脉超声
A、横切面观察汇入下腔静脉的3支主要的肝静脉干。L、肝左静脉；M、肝中静脉；R、肝右静脉。B。冠状切面显示肝右静脉（R）汇入下腔静脉。C、肝静脉血流频谱。
正常肝静脉是肝实质内的透声结构。肝静脉与门静脉的超声鉴别要点如下：
1、走行肝静脉基本呈纵向走行，而门静脉横向走行。
2、汇合肝静脉于近膈肌处汇入IVC，而门静脉在肝门处汇合。
3、管径的变化肝静脉近膈肌处增宽，而门静脉接近肝门处相对增宽。
4、边界肝静脉周围没有包绕无，而门静脉周围包绕厚厚的有回声的纤维组织鞘。
肝静脉与门静脉的多普勒信号也很不同。肝静脉内的血流有些紊乱，右心搏动导致的其略有搏动性，多普勒频谱显示其同时具有期相性变化和搏动性。
如上图所示：正常肝静脉多普勒信号
注意这些搏动的信号与正常的门静脉多普勒信号完全不同。
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