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答案公布一例肝硬化引发的疾病

患者,60岁,因慢性乙型肝炎引起肝硬化,随访2年,并入院进行常规治疗。

超声检查显示起源于胆囊的软组织团块14mm,没有检测肿瘤标志物,除了甲胎蛋白没有升高。因怀疑有恶性肿瘤进行了ACT,显示胆囊内有软组织团块,使用碘化对比剂显示密度为60HU(图1),3个月之后,进行了动态肝MRI,团块增长到31mm,显示T2加权像中等信号强度(图2),对比放大(图3)。基于这些影像学检查,进行了腹腔镜胆囊切除术。

根据以上信息请大家讨论:该患者最可能的诊断是什么?您认为可用于该诊断的药物治疗是什么?(诊断正确或分析思路清晰、有理有据者将酌情给予积分奖励)

组织病理学检查诊断出非霍奇金淋巴瘤,就像之前报道的肝炎病毒和非霍奇金淋巴瘤之间具有潜在联系。此外,在胆囊的恶性肿瘤中,原发性淋巴瘤是一项罕见的差别诊断,就我们现有的知识,文献中尚没有原发性胆囊淋巴瘤伴随肝硬化的案例。我们提出这样一个问题,在这一病例中,乙型肝炎是否不仅是肝硬化的起因而且是胆囊淋巴瘤的起因呢?

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