近日，新医大二附院介入诊疗科急诊实施经颈静脉门体静脉分流术（TIPS）手术一例，成功救治一名肝硬化消化道出血患者。
该患者为男性，年龄50岁，诊断肝硬化已有18年了。11月30日患者外出聚餐时多次晕倒，随后出现呕血黑便症状，医院予以止血、补液等对症治疗，病情平医院。医生先实施了食管胃底曲张静脉注射硬化止血术及食管胃底曲张静脉套扎术，术后患者出现胸骨后不适、间断呕血、黑便。为进一步抢救治疗，紧急转入新医大二附院肿瘤科。入院后医护人员立即给予输血、补液、保肝、监测生命体征等对症处理。但是患者病情严重，继续出现大量呕血、休克、血红蛋白一度降低，情况十分危急。随后，肿瘤科立即联系介入诊疗科开展紧急联合会诊，考虑患者是肝硬化所导致的上消化道大出血，食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大。
在介入诊疗科彭栋主任的统筹协调下，在肿瘤科、ICU和介入诊疗科医护人员的紧密配合下，立即为患者急诊实施TIPS手术。术中，造影明确靶血管后于胃冠状静脉给予两枚14*6mm弹簧圈行栓塞，并经颈静脉于门静脉与肝静脉穿刺并扩张建立出分流通道，植入一枚8mm*8mm*2mmVIATORR覆膜支架，测得门脉压力由术前35cmH2O下降至24cmH2O，效果立竿见影，将患者从死亡线上拉了回来。术后患者出血已得到有效控制，生命体征趋于平稳，转入ICU观察。
患者和其家属们在术后都感激万分又惊叹不已：“当时吐了那么多的血，都快吓死人，真没想一下就能恢复的这么好。新医大二附院医生认真负责，技术也厉害。”
TIPS是公认的代表介入治疗学最高水平的标志性手术。医院可完成，新医大二附院已经可以24小时急诊实施TIPS手术。目前，介入诊疗科自开展介入经颈静脉门体静脉分流术(TIPS)后，已顺利完成手术数十台，为更多的患者带来了健康的福音。同时，介入诊疗科并没有止步不前，秉承“以患者为中心”的服务理念，努力提高肝硬化门静脉高压危重症病人的救治水平，为门脉高压症患者的治疗带来福音，积极为患者提供精准、微创、优质的医疗服务。
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什么是经颈静脉门体静脉分流术（TIPS）？
这项手术为何会有如此神效？这要从它的原理说起，传统的止血方法是通过收缩、栓塞、硬化血管来达到堵住血管的目的，这种做法是很被动的，血管高压的问题没有得到解决，堵得了一时堵不了一世，就算完全堵住也只会让积压的血液另寻出口。常言道：堵不如疏。门腔静脉分流术则是通过疏导，给血液新的出路，从根本上降低血管压力，治疗食管、胃底曲张静脉出血。
TIPS作为治疗门脉高压、急性消化道出血的介入放射学新疗法。它利用外科分流原理，通过一系列介入器械的使用，在肝实质内肝静脉与门静脉间建立起人工分流通道，从而降低门脉压力、减少或消除由于门脉高压所致的食道静脉曲张破裂出血、腹水等症状，尤其适用于门脉高压引起的顽固性腹水、反复消化道出血的患者。
文/图介入诊疗科张棋鑫
编辑/杨丹排版/严毅审核/王晶
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