问：李院长你好，我35岁，有二十年的慢性乙肝病史，吃了2年的拉米夫定，3年的恩替卡韦耐药，突发重度肝炎，现在脾大，腹胀，一直利尿在和打蛋白，腹水一直反反复复，现在我该怎么治疗？
李院：首先从这个用药的选择来讲，这个患者选择的核苷类抗病毒药来治疗这个病，一度也取得了一个好的疗效，那现在这个问题出现了，如果这个药物已经出现耐药，效果不好的时候也不要急于停药，要寻求其他方法帮助实现免疫的平衡，实现疾病的稳定之后再考虑停药，这个患者自己停药之后，就出现了这个疾病的反弹，出现了一个重症肝炎，这在临床并不少见，那么，出现这种情况怎么办？我们最主要的就是把握这种疾病，第一：要使用有效的方法，控制残余的肝细胞继续被破坏很重要，因为重症肝炎之后，大面积的肝细胞坏死，那残存的肝细胞支撑肝功能这个很重要，一定要通过这个方法来控制疾病的进展；另一方面，肝脏内环境已经非常恶化，那么我们要通过很好的手段把药物渗透到肝细胞内，持续的改善恶化的环境，使肝脏各个通路都很通畅，毒素能够排出来，给肝细胞再生提供一个很好的环境，那么，我们再用一些促进肝细胞再生的药物，此时的效果就会很明显，所以说，即使得了一个很严重的肝炎，也不要过度的紧张，要寻求最好的治疗。提醒大家，得了重症肝炎一定要把这个治疗计划列好，这样才能得到一个好的治疗。
问：李院长你好，我老公今年42岁，前几年查出乙肝病毒携带，医生建议定期随诊无需治疗，我们也没重视，今年5月肝区疼痛确诊肝硬化失代偿期，黄疸多（莫尔）umol/L，出现肝衰竭，反复住院，现在非常着急，我老公这种情况该怎么办呢？
乙型肝炎是一种沉默的疾病，早期没有什么明显的症状，可以正常的工作、生活，只有积累到一定的程度，免疫体制下降之后，激发出很多的并发症进入到肝硬化，到了肝硬化期，由于肝内环境恶化，肝细胞反复的破坏，再生肝细胞功能、抵制肝细胞功能还是比较低，已经不能代偿人体的正常代谢功能，就会出现失代偿期的情况，即使进入到这样一种情况也不要紧张，我们还是会使用药物能渗透到肝细胞内部发挥作用，从改善肝脏的内环境入手，还是要改善肝脏的环境，改善肝脏的纤维化程度，从根源上把肝脏的硬度降下来，把肝细胞再生能够做好，从根源上治疗之后，它的症状也就迎刃而解。
肝硬化最主要的特征就是肝脏结节的形成，肝脏结节的形成就是因为肝脏内环境的紊乱之后，纤维增生、纤维组织包括一些再生的肝细胞，它的结构是比较混乱的，它里面的各种血管及胆管的通路都是不通的，造成毒素在肝脏内淤积的情况，造成肝小叶单元的功能不足，它的解读功能、合成功能、免疫能力会下降，这是肝硬化的本质，我们解决这个问题也要把这些环节做好，这样才叫做肝硬化从源头解决，肝硬化腹水经过这种治疗之后才可能保证不反弹。
只有早期意识到疾病的存在，知道保护肝脏的重要性，才能避免一些像长期饮酒、过多服用药物、包括病毒性的因素对肝脏的侵害。
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