心肝脾肺肾，在五脏里，脾脏排第三位。
这是一个质地柔韧的器官，平时不显山不露水，默默为身体这个巨大的工厂勤恳做事。
然而，这并不代表着脾脏坚强到不会生病，很多时候，其他器官的疾病会影响到脾脏，让它被迫“生病”，最常见的比如肝硬化。
肝硬化为什么会导致脾大?脾大要如何处理?关于这些问题，我们请方回春堂的刘浙伟医生给大家讲讲。
刘浙伟
中西医结合副主任中医师
什么是肝硬化？
肝硬化是在肝细胞广泛变性和坏死的基础上，使肝脏产生纤维组织弥漫性增生，导致肝小叶结构和血循状态的破坏，使肝脏整体变硬的一种疾病。肝硬化最常见为病毒性肝炎肝硬化和酒精性肝硬化。
那肝硬化为什么会引起脾脏肿大呢？
这是由于纤维组织弥漫性增生使肝内血液循环阻力增大，回流肝脏的"门静脉"血流受阻而产生"门静脉高压"，肝和脾很近，这个升高的压力首先传递到脾脏，使脾脏内压也不断升高，久之使其越来越大，造成脾脏肿大，且与肝硬化、门脉高压的严重程度成正比。
因此，脾脏的肿大与缩小可以间接反映肝硬化的加重与转归。
肝硬化病情进展，一年脾脏增大0.6厘米
刘医生有一位马姓肝硬化脾肿大患者，经过刘医生仅6周的中医治疗，病情及B超化验各项指标就产生了神奇的逆转！
该患者已有几十年的病毒性肝炎史，在刘医师治疗前的一年间，肝硬化病情呈进行性加重，见下图：
从以上检查结果可见，患者的脾脏从年9月7日的厚6.0厘米，增大至年9月19日的6.6厘米，1年间增大了0.6厘米。
反映肝硬化程度的生化指标中，"白球比例"从年3月至9月尚无变化，均为1.4，但已接近1.2的下限，而"白蛋白"却有所下降，从46降至43.4，说明肝硬化在持续加重。同期，患者的血小板一路走低，从年11月的11.1万，至年3月的9.6万，到5月的8.9万，终跌至今年9月的7.4万，说明随着脾脏增大，造成脾功能亢进加重而引起血小板的持续下降。
这种下降趋势若不止住或扭转，若血小板跌至3万以下，就必须行脾脏切除手术。患者看到病情如此急转直下，十分焦急，在多方治疗无果后找到了刘浙伟医师。
“先刹车再逆转”，仅一个半月病情好转
刘医生结合其舌、脉象，给予"益气活血，软肝散结"之法，采用著名古方《鳖甲煎》加味，自今年10月6日起开始为其服用中药治疗。
七剂服后，患者即感肝、脾部位时有隐隐刺痛，数周后，患者青灰色的面色逐渐淡去，转为红润而有光泽，体力渐好。
原本刘医生嘱其服药三个月后再去复查指标，但该患者比较心急，只服了一个半月（6周）即去做全面复查，结果见下图：
注意报告中划线部分，脾脏从9月19日服药前的6.6厘米减小至药后的5.5厘米，缩小了1.1厘米；生化的“白球比例"从9月19日的1.4，升至药后的1.7，一下子升高了0.3；白蛋白也从43.4升至44.4，升高1g/L。血小板从一路下降至治疗前9月19日的7.4万，回升至药后11月21日的8.9万，上升了1.5万。
由此可见，仅服药6周，以前进行性加重的肝硬化指标，均从恶化变为好转。初步的治疗结果让这位马姓患者看到了希望，肝硬化、脾肿大也是可以转归的！
这位马姓患者即将再去做“肝脏硬度”专项B超检查，后续将会追踪报到结果。
曾经，他得到的答复是，没有药，肝硬化的结局只能是切脾、换肝，他也曾目睹身边有人得此病，最终腹水、呕血而亡。从绝望中走出，带给他希望的是刘浙伟医师精心、准确的治疗。患者准备在刘医师处续服三个月，再次检查各项指标。
其他"疑难病"中医也有办法吗？
从以上这个病例看，肝硬化这个西医眼中的“绝症"，用中医中药却能逆转，那其他"疑难病"中医也有办法吗？
刘医生说，其实这方面的病种并不在少数。
许多西医没有特效药的病种，或者虽有药却有较大副作用的病种，恰恰正是中医治疗的强项。比如胃病，肾病，失眠焦虑，甲状腺炎（桥本），肿瘤康复等。
在疑难病治疗中，“辨证施治"必须贯穿始终。比如胃病一般来说并不算疑难病，但西药往往无法根治，比如常用的拉唑类药物，只能抑制胃内酸度，缓解症状，而中医则能治本。
病例档案
方先生，患慢性萎缩性胃炎，中度肠化，表现为腹胀，嗳气，纳呆，便溏，舌苔白腻，面黄肌瘦。
这类胃病的中医辨证为"脾虚湿滞"，治上应以“健脾化湿”为主，刘医生以该法，采用参苓白术散合二陈汤加味。
治疗三个月，腹胀嗳气基本消失，胃口开了，吃饭香了，胃镜复查中度肠化减轻为局灶肠化，明显减轻。
相对的，像是上腹灼痛，烧心，泛酸，咽喉肿痛干涩为主的，辩证多为“胃热"，治疗上应以"养胃阴"为主，只有辨证准确，对症下药，才能获得良好的疗效。
除此之外，刘医生还强调要重视肿瘤患者的其他基础性疾病，给予及时治疗。针对肿瘤患者，刘医生以扶正祛邪为主，传以养血治疗，可以有效防止肿瘤复发。
另外，中医对于治疗失眠焦虑也有很好的疗效，主要通过辨证施治达到治本的目的。
名医推荐
刘浙伟
副主任中医师
坐诊信息
河坊街馆：周四下午
擅长：中医治疗多种胃、胆病，包括萎缩性胃炎、糜烂、肠化、溃疡病、胆囊炎、胆石症及胃肠Ca术后延寿，擅长中医治疗失眠、焦虑及更年期综合症。
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THEEND
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